10 липня 2023 року відбувся превентивний моніторинговий візит до ДУ “Дрогобицька виправна колонія (№40)”. Реалізований представниками ГО “Захист в’язнів України”,  ГО “Харківська правозахисна група” і EPLN. Моніторингова група у складі помічника народного депутата України Костянтина Касая, членів громадської ради при Міністерстві юстиції України Сергія Зуйкова, Ганни Скрипки і Олега Цвілого,  помічника народного депутата України Ярослава Юрчишина, координатора програм ХПГ Андрія Діденка, експерта робочої групи міжнародних партнерів України з тюремної реформи Юґа де Сюремен, а також спеціаліста з судово-медичної експертизи Костянтина Запорожцева.  Візит здійснено в рамках проекту “Зменшення страждань в’язнів у контексті війни в Україні”, що фінансується урядом Данії у партнерстві з DIGNITY — Данський інститут проти катувань. Мета візиту: аналіз дотримання прав людини в місцях несвободи під час війни. 

Під час візиту моніторинговою групою досліджена документація яка стосується життєдіяльності колонії, медична документація, оглянуті господарські, житлові приміщення, кабінети лікарів, рентген-кабінет, палати та інші приміщення лікарні і медичної частини на їх відповідність до вимог законодавства України та міжнародних стандартів. 

ЗАГАЛЬНА ІНФОРМАЦІЯ

Установа, як пенітенціарний заклад працює безперервно з 1911 року, будівництво було завершене ще при  Габсбургах Австро-Угорській імперії. Державна установа “Дрогобицька виправна колонія (№40)” є установою виконання покарань середнього рівня безпеки. Проте атмосфера в колонії “мультирежимна” через те, що в закладі утримуються засуджені всіх режимів  – мінімального рівня безпеки, середнього і максимального. В установі є сектор для тримання засуджених довічно, а також для осіб, які утримуються в приміщеннях камерного типу за рішенням суду.

На території установи знаходиться Психіатричне відділення Львівської багатопрофільної лікарні № 19 філії ДУ «Центр охорони здоров’я Державної кримінально – виконавчої служби України у Львівській області.

За офіційними даними наданими керівником установи: Штатна чисельність персоналу складає 288,5 штатних одиниць, фактична – 217,5. Протягом поточного року до закладу прибуло 353 особи. На території колонії функціонує 11 відділень СПС, законсервовано 3 відділення. На час візиту в установі утримувалось 832 особи, із них 69 осіб в дільниці соціальної реабілітації. Вартість утримання одного в’язня на день становить 46 гривень 76 копійок. За поточний рік умовно-достроково  звільнено 14 осіб. Працевлаштовано за трудовим договором 52 особи, за договором ЦПХ 103 засуджених осіб. Середньомісячний заробіток складає 4102,28 гривень. Через важку хворобу з установи не звільнено жодної особи. Протягом 2023 років в установі  зафіксовано 7 випадки тілесних ушкоджень із них 2 випадки по прибуттю в установу.  В поточному році  проведено 78 тривалих побачень та 159 короткострокових. В установі працює 3 психолога. На обліку перебуває 37 осіб схильних до членоушкоджень, 4 осіб  до втечі та 94 особи з числа злісних порушників. 

МЕДИЧНА ЧАСТИНА № 40 філії Державної установи «Центр охорони здоров’я Державної кримінально-виконавчої служби України» у Львівській області.

Завідувач медичної частини – Олександр Севастьянов. Стаціонар медичної частини має в наявності  5 палат для соматичних хворих розрахованих на 12 ліжко -місць,  1 інфекційний ізолятор для осіб хворих на туберкульоз розрахований на 4 ліжко – місць. Згідно зі штатним розписом медичної частини, укомплектовані наступні посади: завідувач медичної частини-лікар – 1 ставка; лікар-терапевт (загальна практика – сімейна медицина) – 1 ставка; лікар-психіатр – 1 ставка; лікар-стоматолог – 1 ставка; лікар-рентгенолог – 1 ставка. Вакантною є посада молодшої медичної сестри – 1 ставка. 

Вакантними є посади завідувача відділенням – 1 ставка та лікаря – психіатра – 1 ст .Проліковано хворих за поточний рік: у стаціонарі відділення лікарні – 124 особи; у стаціонарі медичної частини – 29 осіб; амбулаторно – 299 особи. Диспансерний нагляд здійснюється за: соматичні захворювання – 321 осіб; ВІЛ- інфікованих – 32 осіб ( з них 30 приймають АРТ); туберкульоз ( кат. 5.1) – 30 осіб. З розладами психіки – 98 осіб. У стаціонарі медичної частини на день візиту перебувало 2 осіб, одна з яких перебувала у психіатричному відділенні Львівської багатопрофільної лікарні № 19.

Під час моніторингового візиту були виявлені недоліки в роботі медичної частини № 40, що призводять до порушення прав засуджених в ДУ «Дрогобицька виправна колонія (№40)», зокрема:

1.Ненадання медичної допомоги.

Відповідно вимог пункту 7 частини 1 Постанови Кабінету Міністрів України від 27 грудня 2022 р. №1464 «Деякі питання реалізації програми державних гарантій медичного обслуговування населення у 2023 році» НСЗУ оплачує медичні послуги, які надаються за направленнями в паперовій формі пацієнтів, які утримуються в установах виконання покарань або слідчих ізоляторах Державної кримінально-виконавчої служби, до забезпечення створення закладами охорони здоров’я Державної кримінально-виконавчої служби технічної можливості виписувати електронні направлення. Проте, через відсутність у засуджених осіб укладених декларацій з лікарем первинної медичної допомоги вони не мають можливості отримати необхідні медичні послуги за кошти НСЗУ, що призводить до порушення вимог абзаців 4 та 5 статті 4 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я».

2.Порушення права осіб з інвалідністю (стаття 9 Конвенції ООН про права осіб з інвалідністю)

Диспансерний нагляд в медичній частині здійснюється за 24 особами які мають інвалідність. Із них Ⅱ гр. – 7 осіб; Ⅲ гр. – 17 осіб. Разом з тим, в порушення вимог Закону України «Про реабілітацію осіб з інвалідністю в Україні» особи з інвалідністю не отримують належних діагностичних, лікувальних і реабілітаційних заходів за наявності відомостей, що підтверджують стійке порушення функцій організму, обумовлених захворюваннями, наслідками травм, що спричиняють обмеження нормальної життєдіяльності. Під час вивчення медичної документації засуджених встановлено, що не виконуються рекомендації ІПР у зв’язку з чим вони не отримують належних діагностичних, лікувальних і реабілітаційних заходів за наявності відомостей, що підтверджують стійке порушення функцій організму, обумовлених захворюваннями та наслідками травм, які спричиняють обмеження нормальної життєдіяльності. В порушення вимог Державних будівельних норм України В.2.2-17:2006 «Будинки і споруди. Доступність будинків і споруд для маломобільних груп населення» в установі не створено умов щодо утримання осіб з інвалідністю, стаціонар психіатричного відділення знаходиться на другому поверсі (відсутні пандуси, поручні тощо).

3. Недотримання інфекційного контролю та епідеміологічного нагляду. 

В порушення Заходів та Засобів щодо попередження інфікування при проведенні догляду за пацієнтами, затверджених наказом Міністерства охорони здоров’я України від 03.08.2020 № 1777 в медичній частині обладнано лише один ізолятор для інфекційних хворих, що унеможливлює одночасного розміщення хворих на небезпечні інфекційні захворювання окремо один від одного та інших засуджених. В порушення вимог пункту 1 Розділу ІІ Стандарту інфекційного контролю для закладів охорони здоров’я, що надають допомогу хворим на туберкульоз, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я від 01.02.2019 № 287 в медичній частині не дотримано вимоги для ізоляції хворих на туберкульоз осіб, палата використовуються більше ніж на одну-дві особи (1 палата-камера на 4 ліжко-місця); двері до палати не оснащені ущільненим порогом, ущільнювачами по краях; не забезпечена рециркуляція повітря за допомогою механічної вентиляції.

4.Порушення прав осіб, хворих на вірусний гепатит С.

Спочатку 2023 року в медичній частині швидкими тестами було проведено 168 обстежень осіб на наявність вірусного гепатиту С (далі – ВГС), з яких у 22 осіб встановлено підозру на захворювання. В порушення вимог Стандартів медичної допомоги при ВГС у дорослих, затверджених наказом Міністерства охорони здоров’я України від 15.01.2021 № 51, особи з підозрою на вірусний гепатит С не проходять ПЛР-тестування, у зв’язку з чим вони не отримують необхідного  лікування, що може призвести до погіршення стану їх здоров’я та поширення зазначеного інфекційного  захворювання серед засуджених та ув’язнених осіб.

5.Порушення правил пожежної безпеки.

У порушення Правил пожежної безпеки в Україні, затверджених Міністерством внутрішніх справ України від 30.12.2014 № 1417, приміщення медичної частини не обладнані системами пожежогасіння та пожежної сигналізації. Крім того, приміщення кабінету лікарів та рентген-кабінету не забезпечені вогнегасниками, що є порушенням вимог п. 3.6 глави 3 розділу V Правил та порушенням п. 10.18. глави 10 Державні санітарні правила і норми “Гігієнічні вимоги до влаштування та експлуатації рентгенівських кабінетів і проведення рентгенологічних процедур” затверджених наказом Міністерства охорони здоров’я України від 04.06.2007  № 294 зареєстрованого в Міністерстві юстиції України 07 листопада 2007 р. за № 1256/14523. Зазначене не забезпечує безпечних умов перебування пацієнтів в умовах стаціонару та може становити загрозу їх життю та здоров’ю.

6. Незабезпеченість медичної частини обладнанням, виробами медичного призначення та лікарськими засобами.

  В порушення вимог Табеля оснащення обладнанням одного робочого місця лікаря-стоматолога та зубного техніка, затвердженого наказом Міністерства охорони здоров’я України від 11.04.2005 № 158, в медичній частині на день візиту дентальний рентген апарат не працював у зв’язку з ремонтом, що унеможливлює проведення поглибленого стоматологічного обстеження засуджених та не забезпечує своєчасне надання належної стоматологічної допомоги. При вивченні вмісту аптеки медичної частини в стоматологічному кабінеті виявлені протерміновані лікарські засоби, що   порушує   вимоги   пункту 5  розділу І, абз.6 п.3 розділу V  Правил   зберігання та проведення контролю якості лікарських засобів у лікувально-профілактичних закладах, затверджених наказом Міністерства охорони здоров’я України від 16.12.2003 № 584. Під час перевірки  було встановлено відсутність дефібрилятора.

7. Неналежне зберігання ліків отриманих від родичів

В порушення пункту 23 розділу I «Порядку організації надання медичної допомоги засудженим до позбавлення волі» в медичній частині відсутня окрема шафа для зберігання ліків отриманих від родичів. Крім того, в медичній документації (медичній картці № 025/о або № 003/о) відсутні заяви від родичів засуджених та ув’язнених або інших осіб про передачу ліків, виробів медичного призначення. В приміщенні ДІЗО монітори оглянули аптечку, в якій виявили ліки термін придатності яких сплив.

8. Порушення порядку медичної документації.

В порушення п.6 глави 3 розділу II Порядку організації надання медичної допомоги засудженим до позбавлення волі», затвердженого наказом Міністерства юстиції України, Міністерства охорони здоров’я України від 15 серпня 2014 року № 1348/5/572 відсутній журнал обліку результатів проходження профілактичного медичного огляду в ДУ«Дрогобицька виправна колонія (№40)»,що свідчить про неналежне проведення профілактичних оглядів. 

В порушення п.3 розділу 1, глави II спільного Наказу Міністерства юстиції України та Міністерства охорони здоров’я України від 15.08.2014 №1348/5/572 «Про затвердження Порядку організації надання медичної допомоги засудженим до позбавлення волі» в медичних картках амбулаторного хворого 025/о відсутні додатки у вигляді фотографій наявних тілесних ушкоджень. Разом з тим, в порушення наказу ЦОЗ ДКВС України від 29.10.2021 року №318-ОД «Про затвердження карти первинної фіксації зовнішніх ушкоджень, інструкцій щодо її заповнення та форми журналу обліку виявлених тілесних ушкоджень», відсутній номер карти засудженого Л., та засудженого Б., який має відповідати порядковому номеру реєстрації пацієнта, зазначеному в «Журналі обліку фактів виявлених тілесних ушкоджень в осіб , які прибули до Дрогобицької виправної колонії(№40) ». В «Журналі обліку фактів виявлених тілесних ушкоджень в осіб , які прибули до Дрогобицької виправної колонії (№40)» ІНВ№112, порядкові номери також відсутні. Також, в зазначеному журналі не заповнюється графа « Дата і час направлення інформації прокурору, ПІБ посадової особи яка її підписала» Дані факти свідчать про неналежний стан фіксації тілесних ушкоджень.

Психіатричне відділення Львівської багатопрофільної лікарні № 19 філії ДУ «Центр охорони здоров’я Державної кримінально – виконавчої служби України у Львівській області.

У стаціонарі психіатричного відділення лікарні перебувало 36 осіб. В психіатричному відділенні ЛБЛ №19, згідно штатного розпису укомплектовані посади лікаря – психіатра – 1 ст та фельдшер – 4 ст.

Стаціонар психіатричного відділення  має в наявності  12 палат розрахованих на 45 ліжко -місць, з них 2 для засуджених до довічного позбавлення волі. Деякі приміщення в занедбаному стані.

У деяких пацієнтів відсутня спальна білизна,

антисанітарія,

оголена електропроводка, що створює небезпеку для життя і здоров’я пацієнтів. 

Було встановлено, що медичні карти стаціонарних хворих (Форма № 003/о) були оформлені лише на 27 хворих. На решту хворих, які перебували на лікуванні, вказані документи не були оформлені. Під час дослідження наявних медичних карт стаціонарних хворих було встановлено, що в них були відсутні відомості про діагнози при госпіталізації,  скарги пацієнтів, анамнез хвороби, анамнез життя, об’єктивний стан хворих, попередні діагнози, плани обстежень та плани медичного лікування. Стосовно лікування в медичних картах містились записи лише про те, що воно відбувається згідно листків призначень. Вказане свідчить про грубе порушення вимог спільного наказу Міністерства юстиції України і Міністерства охорони здоров’я України від 15.08.2014 № 1348/5/572 «Про затвердження Порядку організації надання медичної допомоги засудженим до позбавлення волі», наказу Міністерства охорони здоров’я України від 14.02.2012 № 110 «Про затвердження форм первинної облікової документації та Інструкцій щодо їх заповнення, що використовуються у закладах охорони здоров’я незалежно від форми власності та підпорядкування». В одній з палат було виявлено лікувальне ліжко, яке було обладнано ременями для фіксації при застосуванні фізичного обмеження хворих. Ремені для фіксації мали характерні забруднення на внутрішніх поверхнях, які свідчили про доволі тривале їх використання. При цьому, за повідомленням медичних працівників, фізичне обмеження до хворих не застосовувалось, ліжко вони отримали б/у. 

• Порушення права ув’язнених та засуджених  на належні санітарно-гігієнічні умови перебування в умовах закладу охорони здоров’я.

Приміщення психіатричного відділення лікарні не відповідають вимогам статті 22 Закону України «Про забезпечення санітарного та епідеміологічного благополучча населення». Палати подекуди занедбані, стіни у приміщеннях відділення  місцями мають плісняву, відлущену фарбу ,

відбиту кахельну плитку на панелях стін, стару дерев’яну підлогу,  що ускладнює дезінфекційну обробку даних приміщень. Крім того психіатричне відділення Львівської багатопрофільної лікарні № 19 філії ДУ «Центр охорони здоров’я Державної кримінально – виконавчої служби України у Львівській області не має укладений договір оренди нерухомого державного майна. В порушення вимог Норми належності постільних речей, спеціального одягу та спеціального взуття (інвентарне майно) для засуджених, які проходять лікування у лікувально-профілактичних закладах, закладах на правах лікувальних та в медичних частинах при установах виконання покарань та слідчих ізоляторах, затвердженого наказом МЮУ від 20.02.2012 № 280/5 засуджені особи не отримують госпітальне майно.

• Порушення права засуджених та ув’язнених осіб на інформацію про стан здоров’я, методів лікування та неналежне ведення документації

В порушення вимог підпункту 5 пункту 5 розділу ІІ Порядку не на всіх  пацієнтів, які перебувають на стаціонарному лікуванні в психіатричному відділенні лікарні, заведена форма первинної облікової документації № 003/о «Медична карта стаціонарного хворого», затверджена наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14.02.2012 № 110, до якої повинні вноситись усі дані щодо лікування та діагностики в стаціонарі медичної частини, у тому числі ті, що отримані під час обстеження хворого засудженого, з листом призначень. В порушення вимог Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації  № 003-6/о «Інформована добровільна згода пацієнта на проведення діагностики, лікування та на проведення операції та знеболення i на присутність або участь учасників освітнього процесу», затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 14.02.2012 № 110, встановлено відсутність в медичних картах стаціонарного хворого № 003/о  підписаної пацієнтом інформованої добровільної згоди на проведення діагностики та лікування.  В порушення вимог Інструкції щодо заповнення форми первинної облікової документації № 003-10/о «Усвідомлена згода особи на лікування у психіатричному закладі» затвердженої наказом Міністерства охорони здоров’я України від 15.09.2016  № 970 встановлено відсутність в медичних картах стаціонарного хворого № 003/о  підписаної пацієнтом усвідомленої згоди особи на лікування у психіатричному закладі.  

Зазначене може свідчити про відсутність добровільної згоди пацієнтів для застосування щодо них методів діагностики, профілактики та лікування та є порушенням статті  43 Закону України «Основи законодавства України про охорону здоров’я».

• Порушення права засуджених на психіатричну допомогу

Диспансерний нагляд здійснюється за 98 особами з психічними розладами. Разом з тим, в порушення п.8 ч.5 глави 2 Порядку організації надання медичної допомоги засудженим до позбавлення волі, затвердженого спільним наказом Міністерства юстиції України та Міністерства охорони здоров’я України від 15.08.2014  № 1348/5/572 – в стаціонарі відсутній ізолятор для осіб з розладами  психіки для засуджених які становлять небезпеку для оточення.

СЕКТОР МАКСИМАЛЬНОГО РІВНЯ БЕЗПЕКИ

Для тримання засуджених довічно в установі наявні багатомісні камери для осіб, які відбули покарання більше п’яти років і зарекомендували себе з позитивного боку  і маловмісні камери для тримання засуджених по двоє-троє. 

ХАРЧОБЛОК

На вході в установу була помічено розвантаження машини з картоплею неналежної якості, фактично 40% відходів. 

На кухні не дотримані правила санітарії, зокрема монітори помітили приготовлену жарену рибу на якій повзали мухи.

Приміщення ДІЗО/ПКТ

В приміщенні ДІЗО знаходилась одна особа до якої застосовано дисциплінарне покарання у вигляді 7 діб.

Приміщення потребують ремонтних робіт.

При перевірці аптечки були виявлені ліки у яких закінчився строк придатності.

СЕКТОР МІНІМАЛЬНОГО РІВНЯ БЕЗПЕКИ

Монітори консультували засуджених, інформували про їх право на звернення до Уповноваженого з прав людини, відправку кореспонденції в закритому вигляді, тощо.

ЗАУВАЖЕННЯ І РЕКОМЕНДАЦІЇ

1. Відремонтувати приміщення відділення психіатричної лікарні;
2. Забезпечити пацієнтів стаціонару постільною білизною;
3. Забезпечити безпеку електропроводки;
4. Приділяти більшу увагу якості продуктів харчування, які завозяться в установу;
5. Укласти договір оренди з Психіатричним відділенням Львівської багатопрофільної лікарні № 19 філії ДУ «Центр охорони здоров’я Державної кримінально – виконавчої служби України у Львівській області.
6. Забезпечити оформлення і заповнення медичних карт стаціонарних хворих (Форма № 003/о) на всіх хворих, які перебувають на стаціонарному лікуванні в психіатричному відділенні.

#правозахист